¿Conoces la palabra EPI y porque es tan importante hoy en día?

¿Conoces la palabra EPI y porque es tan importante hoy en día?

Actualmente la palabra EPI para los profesionales de la salud, se ha vuelto muy común, puesto que son las siglas de "Equipo de Protección Individual", un implemento que se ha vuelto de uso diario y que es importante conocer, debido a que es el encargado de brindarnos la protección eficaz en medio de esta pandemia, por lo que el día de hoy desarrollaremos las siguientes interrogantes: ¿Cuales son los componentes de un EPI eficaz? ¿Cómo colocarlo de manera correcta? y ¿Cómo retirarlo de manera correcta?.

El principal objetivo de los EPI es cubrir totalmente la piel, especialmente las zonas corporales de alto riesgo, tales como: orificios nasales, boca y ojos, para así disminuir el riesgo de infección, y posee los siguientes componentes:

1. Bata de manga larga impermeable.

2. Mascarilla: La mascarilla quirúrgica convencional no ofrece protección si existen aerosoles. Son necesarias mascarillas tipo N95, o FFP2/FFP3 (según normativa europea filtran el 92% y 98% respectivamente).

3. Protección ocular ajustada de montura integral: evita el riesgo de contaminación por aerosoles.

4. Pantalla de cobertura facial completa: No protege de los aerosoles, pero es necesaria cuando existe riesgo de salpicaduras (de sangre, vómito u otros líquidos biológicos). La pantalla se coloca sobre la cabeza y posee un mecanismo de ajuste para su adecuada sujeción, en la parte posterior. En caso de utilizar gafas graduadas para la correcta visión, se deben mantener y colocar el dispositivo de protección sobre las mismas.

5. Guantes de nitrilo largos (un par).

6. Gorro. Es conveniente que todo el personal con el pelo largo se lo recoja completamente en un moño bajo y lo sujete adecuadamente. Esto ayuda con la colocación del EPI y reduce las molestias y sudoración cuando se lleva puesto el equipo. Se recomienda también afeitarse la barba para favorecer la adecuada fijación y funcionamiento de las mascarillas.

7. Calzado exclusivo para la zona o actividad y sin perforaciones.

En el caso del personal del área de cirugía, que participará en un procedimiento, una vez colocado el EPI, se realizará el lavado quirúrgico con producto a base de alcohol sobre los guantes de base de nitrilo y se colocará sobre el EPI, el equipo estéril necesario para la intervención quirúrgica (bata y guantes estériles).

En el siguiente vídeo observaremos la manera correcta de colocarnos el EPI:

Así mismo, para la retirada del equipo es fundamental hacerlo de una forma calmada, despacio, evitando movimientos bruscos y bajo la supervisión de un compañero entrenado. Lo ideal es que el personal que ha estado en quirófano se retire el EPI de uno en uno bajo supervisión de un observador provisto del check-list de retirada. Se debe realizar lo más apartado posible del paciente y cerca de la puerta. Debe haber disponible un contenedor grande para desechar los EPI, así como con desinfectante alcohólico para manos y superficies. Puede ser útil habilitar una sala “sucia” para retirarse el equipo, con espacio suficiente.

La secuencia de retirada va del elemento más contaminado (guantes) al menos contaminado (mascarilla o respirador).

Secuencia de retirada del equipo EPI:

1. Retirada habitual los guantes quirúrgicos, sin tocarlos por fuera.
2. Lavado de los guantes interiores con solución alcohólica (se necesita de un observador que la irriga sobre los guantes del profesional)
3. Retirada habitual de la bata quirúrgica (Evitar tocarla por fuera)
4. Desechar todo en el contenedor (debe estar a corta distancia)
5. Lavado de los guantes interiores con solución alcohólica (el observador la irriga sobre los guantes del profesional)
6. Retirada de calzas o cubre botas.
7. Lavado de manos con solución alcohólica
8. Retirar la pantalla facial: agachar la cabeza, cerrando ojos y boca 
9. Colocar aparte en bandeja con desinfectante si se su reutiliza
10. Desechar en contenedor si es material desechable
11. Retirar gorro externo y desechar (cerrando ojos y boca)
12. Lavado de manos con solución alcohólica
13. Retirar gafas: agachar la cabeza, cerrando ojos y boca
14. Lavado de manos con solución alcohólica
15. Retirada de la mascarilla y del gorro interno
16. Agachar la cabeza hacia delante, cerrando ojos y boca.
17. Sujetar las cintas desde atrás y retirar hacia delante y hacia abajo.
18. NO se debe tocar la parte delantera de la mascarilla.
19. Desechar en el contenedor cogiéndola únicamente por las cintas.
20. Lavado de manos con solución alcohólica
21. Retirada de la bata protectora (secuencia igual a la bata quirúrgica)
22. Desechar en el contenedor (debe estar a corta distancia)
23. Lavado de manos con solución alcohólica
24. Retirar de los guantes de nitrilo, sin tocarlos por fuera.

Aunque te parezca extenso todo el protocolo de colocación y retirada del EPI, es necesario cumplirlo, conocerlo y entranarte para así disminuir el riesgo de infección, y proteger no sólo tu vida sino la de los demás.

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Conoce las recomendaciones a seguir dentro del área quirúrgica ante el COVID-19

Actualmente los sistemas sanitarios a nivel mundial, se enfrentan ante una Pandemia, causada por un nuevo coronavirus denominado SARS-CoV-2, o Enfermedad respiratoria aguda por COVID 19, esta  cepa causante del brote actual, se identificó por primera vez en Wuhan, en la provincia china de Hubein, en diciembre de 2019, esta infección se presenta en forma de fiebre, tos seca y disnea leve en la mayoría de los casos, si bien puede evolucionar hacia neumonía grave y eventual distrés respiratorio agudo. Se transmite a través de gotas respiratorias de la tos o estornudos, de forma parecida a la que se propagan la gripe y otros virus respiratorios. Actualmente se ha expandido a casi todos los países, con miles de casos a nivel mundial lo que ha llevado a un colapso de los sistemas sanitarios.

Todo esto nos lleva a plantear un escenario en el que pacientes con sospecha o confirmación de COVID-19, requiera de una intervención quirúrgica. Actualmente, en el área de quirofano se están manejando dos tipos de casos Estrictas emergencias y electivas no aplazables, por lo que el tratamiento conservador jugará un papel clave dentro del mismo.

Según la Asociación Española de Cirugía, los equipos quirúrgicos deben atender a todo paciente con COVID-19 que requiera un tratamiento quirúrgico inaplazable. Es recomendable que los equipos quirúrgicos designados para intervenir estos pacientes tengan un entrenamiento amplio y apropiado. Por ello, se deberían constituir equipos de instrumentistas, cirujanos y anestesiologos capacitados para intervenir cualquier tipo de cirugía urgente de forma ágil. Dichos equipos deberían recibir extensa formación teórica y práctica mediante simulación de las situaciones urgentes, del manejo del equipo de protección y del protocolo técnico quirúrgico.

Recomendaciones Generales

1. Es fundamental dividir a los pacientes en dos grupos: pacientes sospechosos y pacientes confirmados.
2. Realizar pruebas de detección del virus de forma rutinaria antes de una cirugía urgente o electiva, (en la medida de lo posible) mediante una prueba de PCR en pacientes cuyas cirugías pueden ser demoradas, existe también los llamados test rápidos, aunque actualmente es limitada su disposición y además tienen una tasa alta de falsos negativos, también se puede implementar una radiografía de toráx o una Tomografía de Toráx, es una alternativa válida especialmente en casos urgentes en los que la demora de las pruebas de laboratorio no es aceptable.
3. Se recomienda utilizar cirugías mínimamente invasivas, en pacientes en que según su caso este permitido, para así disminuir el riesgo de contagio al personal de cirugía.
4. En caso de un paciente confirmado positivo, se debe utilizar un Equipo de Protección Individual (EPI) bajo la indumentaria quirúrgica para asegurar la adecuada protección del personal de quirófano. Aún en casos no confirmados, se debería asumir que todos son positivos y tomar las mismas medidas de protección para evitar una exposición innecesaria del personal.
5. El EPI será necesario en cualquier procedimiento considerado como “contacto estrecho”, lo que incluye intervención quirúrgica, así como otros procedimientos de quirófano (intubación, anestesia regional, canalización de vías, etc.).
6. El equipo quirúrgico completo debe realizar un entrenamiento previo en colocación y retirada supervisada de EPI antes de realizar un procedimiento real. 
7. Debe haber personal entrenado disponible de reserva (lo ideal) en caso de que se produzca algún imprevisto (el personal no tolere el EPI, presente mareo por exceso de calor, etc.).
8. Los EPI deben cubrir totalmente la piel, especialmente las zonas corporales de alto riesgo: orificios nasales, boca y ojos. En las intervenciones quirúrgicas se pueden producir aerosoles, por lo tanto, los EPI deben garantizar esta circunstancia.
9. Se sugiere designar un quirófano y todo su material (respirador, etc.) exclusivo para pacientes COVID-19, que se destinará a este uso durante toda la epidemia. Idealmente debe ser independiente o estar alejado de otros quirófanos.
10. Se debe planificar un circuito adecuado de traslado de estos pacientes desde del área de aislamiento correspondiente (en UCI, planta, etc.) al área quirúrgica designada.
11. Limitar al máximo el número de profesionales que se encuentran en el interior del quirófano y sus movimientos para reducir el riesgo de contaminación.  
12. Limitar al máximo el número de personas dentro de la sala que hace maniobras que conllevan riesgo de generar aerosoles. 
13. Utilizar todo el material desechable que sea posible. 
14. Mantener cerradas las puertas del quirófano, salvo para la circulación del personal, de los pacientes y del instrumental. 

Cabe destacar, que aunque estas recomendaciones están hechas para disminuir el riesgo de contagio, el mismo sigue estando presente, así que cualquier miembro del personal que sospeche o que tenga la certeza de haber tenido contacto, y que puede verse afectado por este virus debe notificarlo con anterioridad, para así tomar todas las previsiones necesarias y de ser posible modificar el protocolo de bioseguridad dentro del quirofano.

Por último, quisiera resaltar la labor de todo el personal de salud que esta enfrentando en primera linea a esta pandemia, arriesgando su propia vida por el bienestar de los pacientes, el mensaje hoy día es bastante claro, en situaciones extremas y en el día a día, no hay  personas más valiosas que el personal sanitario, unos verdaderos héroes del mundo real. 

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